Желтушка у новорожденных

 

Причины развития физиологической желтушки

 

Желтуха как физиология, у новорожденных, также известная как гипербилирубинемия, является обычным явлением и часто возникает после рождения малыша.

При этом состоянии разрушаются красные кровяные тельца и повышается билирубин.

Вот основные причины этого состояния:

 

Недостаток фермента глюкуронилтрансферазы

 

У малыша, который только что родился железа еще не полностью сформирована, и ферменты, необходимые для обработки билирубина, могут быть неактивными.

 

Ускоренное разрушение эритроцитов

 

В начале жизни ребенка происходит интенсивное разрушение «плодных» эритроцитов, которые содержат больше билирубина.

 

Неспособностью почек вывести билирубин

 

Почки новорожденных не всегда эффективно вырабатывают конъюгированный билирубин.

 

Недостаточная количественная масса кишечника для усвоения билирубина

 

Кишечник ребенка не полностью сформирован, и не всегда может эффективно усваивать билирубин, поступающий в пищеварительную систему.

 

Патологическая желтушка обычно достигает своего пика в течение первых нескольких дней жизни и затем постепенно снижается. В большинстве случаев она не представляет угрозу для здоровья ребенка. Однако, в некоторых ситуациях, когда уровень билирубина слишком высок, может потребоваться лечение под контролем врача. Важно, чтобы врач следил за уровнем билирубина и принимал меры в случае необходимости.

 

Виды и причины патологической желтушки

 

Патологическая желтушка у только, что родившегося ребенка представляет собой серьезное состояние.

Она отличается от желтушки, которая является нормальным явлением в начальный период жизни малыша.

Ниже приведены несколько видов и причин патологической желтушки:

 

1. Гемолитическая желтуха. Наследственные болезни крови, такие как гемолитическая болезнь новорожденных, когда кровь мамы и малыша не совместимы по группе или резус фактору, что приводит к разрушению эритроцитов у ребенка и возникают желчные пигменты.
2. Желтушка при мочекаменной болезни. Причина: Мочекаменная болезнь приводит к застою желчи, что вызывает повышенное содержание билирубина в крови.
3. Врожденные аномалии печени. Причина: Некоторые генетические заболевания, такие как атрезия желчных протоков, могут привести к нарушениям в оттоке желчи, что вызывает желтушку.
4. Инфекционные заболевания. Причина: Вирусные инфекции, такие как герпес, цитомегаловирус или сифилис, могут вызывать желтушку у новорожденных.
5. Гепатит. Причина: Воспаление печени у новорожденного, обусловленное вирусами, токсинами или другими факторами.
6. Желтушка при аминокислотных нарушениях. Причина: Нарушения метаболизма аминокислот, такие как галактоземия или фенилкетонурия, приводят к увеличению уровня билирубина и возникновению физиологической желтушки.
7. Метаболические нарушения. Причина: Недостаток ферментов, вовлеченных в обработку билирубина, вызывает его накопление.
8. Заболевания кишечника. Причина: Некоторые заболевания, такие как муковисцидоз или затруднения в работе кишечника, могут привести к желтушке.

 

В случае подозрения на патологическую желтушку у новорожденного, важно обратиться к врачу для диагностики и определения подходящего лечения.

Только профессиональная медицинская консультация может точно установить причину и определить стратегию терапии для младенца.

 

Лечение и подходы к устранению желтушки

Терапия и устранение желтушки у новорожденных зависят от причины, вызвавшей это состояние.

В большинстве случаев физиологическая желтушка исчезает самостоятельно, без необходимости прохождения специального курса. Однако, при патологической желтушке или более серьезных случаях, могут потребоваться медицинские вмешательства.

Вот некоторые подходы к устранению желтушки:

 

1. Фототерапия. Это распространенный метод лечения желтушки.

Ребенка помещают под спецлампы, излучающие свет определенной длины волны. При этом неконъюгированный билирубин переходит в его конъюгированную форму, которую можно легче выводится из организма.

2. Обменная трансфузия. При тяжелой форме гипербилирубинемии, связанной с гемолитическими заболеваниями, может потребоваться обменная трансфузия. Этот процесс включает в себя замену крови у новорожденного для удаления избыточного билирубина.
3. Лечение основного заболевания. Если желтушка вызвана как инфекцией, гепатитом или генетическими аномалиями, терапия направлена на управление основным заболеванием.
4. Медикаментозная терапия. В некоторых случаях врач может назначить препараты, которые способствуют ускоренному выведению билирубина из организма.
5. Коррекция гематологических аномалий. При гематологических нарушениях, таких как анемия или нарушение состава крови, может потребоваться коррекция с целью улучшения состояния крови и уменьшения разрушения эритроцитов.
6. Дополнительное кормление. При недостатке питательных веществ, которая может быть связана с проблемами при грудном вскармливании, потребуется введение дополнительного кормления.

 

Важно подчеркнуть, что лечение должно проводиться под наблюдением опытного педиатра. Новорожденные с желтушкой требуют внимательного медицинского мониторинга, и лечение должно быть индивидуализированным в соответствии с причинами и тяжестью состояния. Родители должны консультироваться с врачом, прежде чем предпринимать шаги по терапии новорожденного.

 

Осложнения и последствия желтушки

 

Желтушка у новорожденных временное и устранимое явление, но в редких случаях, при сильной гипербилирубинемии, она может вызвать осложнения и долгосрочные последствия.

Ниже приведены некоторые осложнения и последствия желтушки у новорожденных:

 

1. Ядерная желтушка. Высокие уровни билирубина приводят к его отложению в базальных ганглиях мозга, что может вызвать двигательные и нейрологические нарушения. Однако, такие случаи крайне редки.
2. Кернит и энцефалопатия. Сильная гипербилирубинемия может вызвать кернит — воспаление ядра мозга, что приводит к нарушениям в психомоторном развитии и двигательной активности.
3. Керниктерус. Это серьезное осложнение, которое возникает при недостаточном лечении высоких уровней билирубина. Он связан с ядерными желтушками и может привести к слепоте, нарушению слуха, а также психическим и физическим отклонениям.
4. Длительные неврологические проблемы. Высокий уровень билирубина оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему, что в долгосрочной перспективе вызывает неврологические проблемы.
5. Осложнения в области развития. Некоторые исследования показывают, что высокие уровни билирубина оказывают воздействие на развитие детей, в том числе на их когнитивные и моторные навыки.
6. Гепатит. Желтушка может быть вызвана воспалением печени (гепатитом), что влияет на функцию этого органа и может вызвать долгосрочные проблемы.
7. Проблемы с зрением. Высокий уровень билирубина может оказывать воздействие на глаза и вызывать осложнения в области зрения.

 

Важно отметить, что большинство новорожденных с физиологической желтушкой не сталкиваются с такими серьезными осложнениями. Однако, признаки и симптомы желтушки должны быть обсуждены с врачом, и, в случае необходимости, приняты соответствующие медицинские меры.