Печеночная, или желчная, колика – это наименование острой боли в правом подреберье, вызванной закупоркой желчного протока. Чаще всего причина в застрявшем камне, иногда закупорить проход могут печеночные паразиты, сгусток гноя или крови.
Проявляется она как острая колюще-режущая боль в правом подреберье, отдающая в подключичную область. С трудом получается поднять руки, боль усиливается при поворотах, растекается к правой лопатке, плечу. Больные чаще всего описывают боль как «невыносимую». Характерная поза: человек лежит на правом боку, подтянув колени к животу.
От печеночной колики, по задокументированным медицинским свидетельствам, в 1762 году умер Петр III. К счастью, в наше время не бывает летальных случаев.
Симптомы печеночной колики у мужчин и женщин
Желчная колика начинается внезапно, часто в ночное время суток. Как вы знаете, печень имеет очень мало собственных болевых окончаний, поэтому во время закупорки желчного протока болит не печень, а болезненно сокращающаяся мышечная ткань желчного пузыря. Спазм стенок протоков и желчного пузыря характеризуется острой болью, предпосылок к которой не было. Симптомами для установления диагноза являются:
- Резкое ухудшение состояния, пульсирующая режущая боль, вначале локализуется в правом подреберье, позже распространяется по всей правой стороне корпуса;
- Тошнота и непрекращающиеся рвотные позывы;
- Симптом Кера – болезненность при постукивании по правой стороне ребер;
- Резкое повышение температуры.
Приступ может длится как несколько минут, так и несколько суток. После шести часов продолжения печеночных колик, болезнь становится хирургической. После УЗИ, на котором будет видна основная причина колики, врачи решат, стоит ли оперировать или есть возможность провести паллиативное лечение.
У женщин эта болезнь может возникнуть в период третьего триместра беременности, когда все внутренние органы смещены вверх и происходят слабые схватки, особенно при наличии камней в желчном пузыре.
Чаще всего человек до начала подобных проблем не подозревает о наличии камней в желчном пузыре, списывая нерегулярный стул, плохое пищеварение, сухую кожу, прыщи на обычные, повседневные проблемы.
Как устроен желчный пузырь и желчные протоки
Желчный пузырь – это мускульный мешок, изнутри выстланный плотным слоем слизистой, защищающей его от поражения.
Находится он с дорсальной стороны печени, в ямке между правой и хвостатой долями.
Из мельчайших печеночных долек собираются желчные канальцы, которые впадают в проток, ведущий в желчный пузырь. Оттуда выносящий проток несет желчь в двенадцатиперстную кишку. Протоки оснащены сфинктерами, которые не позволяют содержимому вольно вытекать, и состоят из гладкой мышечной ткани.
Желчь необходима для пищеварения, как катализатор расщепления сложных жиров. Но поступать она должна только после еды, причем в существенном количестве. Поэтому желчь собирается в специальное место для хранения – пузырь, который начинает сокращаться, выталкивая желчь, одновременно с началом действия пилорического рефлекса (открытие сфинктера желудка под давлением пищевой массы).
Причины приступа колики
Течение у печеночной колики всегда одно – закупоренный желчный проток пытается вытолкнуть инородное тело, а вот причин может быть много.
- Желчекаменная болезнь – при наличии камней велика вероятность, что рано или поздно один из них застрянет в протоке.
- Описторхи в печени, лямблиоз и прочие заболевания печени, вызванные паразитами – паразитымогут закупорить проход своими мертвыми телами. Немаловажно, что в процессе питания они травмируют стенки желчного пузыря и протоков, что вызывает их сужение, иногда – воспаление, спайки, что ведет к хроническому появлению печеночных колик с разной периодичностью.
- Беременность – спазм может быть неспецифическим, связанным с общим напряжением гладкой мускулатуры во время схваток.
- Холецистит – гнойное воспаление желчного пузыря может вызвать закупорку протока плотным комком гноя.
- Пережатие желчного протока новообразованием – раковой опухолью.
Лечение
Так как печеночная колика – это чаще всего симптом другого заболевания, помощь при желчной колике направлено на уменьшение боли, т.е. симптоматическое. Для того, чтобы справиться с первопричиной печеночных колик, нужно найти основную проблему.
Стоит ли вызывать скорую?
Скорую нужно вызывать, если:
- Печеночные колики или что-то, на них похожее, наблюдается у ребенка;
- Человек теряет сознание от боли, есть угроза болевого шока, остановки дыхания;
- Вы не уверены, что это печеночная колика;
- Боль продолжается более 3 часов.
Список препаратов для первой помощи при печеночных коликах
Препараты для первой помощи вводятся только подкожно или внутривенно, так как из-за рвоты таблетки не успеют подействовать.
| Препарат | Действие | Эффект | Дозировка, способ введения |
| Папаверин, Спазмолган, Но-Шпа | Спазмолитическое действие | Уменьшают спазмы гладкой мускулатуры, соответственно, уменьшают боль | Внутримышечно, 1-2 мл |
| Атропин, промедол | Спазмолитическое, миорелаксант | Расслабляет гладкую мускулатуру, вызывая уменьшение боли | Внутримышечно, 1-2 мл |
| Анальгин, Ибупрофен | Обезболивающее | Блокирует кортизол, убирая болевые ощущения | Внутримышечно, 5 мл |
Это все, что вы можете сделать для больного. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.
Что делать, если нет медикаментов?
Если у вас в аптечке не нашлось подходящих препаратов, первое, что вы должны сделать – постараться ослабить боль. Уложите человека на правый бок, под него положите грелку. Тепло частично расслабляет гладкую мускулатуру. Данная процедура показана, только если вы уверены, что это почечные колики. Существует много заболеваний, при которых применение тепла к больной части тела противопоказаны – в частности, аппендицит, перитонит и т.п. Вы можете спровоцировать внутреннее кровотечение, разрыв тканей, обострение инфекции, если таковые имеют место быть. Рекомендуется не заниматься самодеятельностью и скорее вызвать врача.
Профилактика
Профилактика заключается в регулярной, не менее раза в год, проверке на желчекаменную болезнь всем гражданам старше 35 лет. Если у вас есть подозрения на камни в желчном пузыре, соблюдайте диету, рекомендуемую при печеночных заболеваниях, сходите на УЗИ брюшной полости и посоветуйтесь с терапевтом по поводу возможной необходимости хирургического вмешательства.