Показания АЛТ и АСТ при HCV, расшифровка и пределы нормы

Определение трансаминаз АСТ и АЛТ в крови — важный диагностический показатель, помогающий определить нарушение работы клеток печени и начальный этап их разрушения.

Что такое аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза?

Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза являются разновидностью ферментов белкового метаболизма. Они регулируют продуцирование аминокислот в тканях и клеточных мембранах. Обозначаются условно аббревиатурой АСТ и АЛТ, или АСаТ и АЛаТ. Активность АСТ и АЛТ характерна не для всех органов человеческого тела. А исследования физиологов в области этих ферментов позволили заметить еще одну характерную особенность – повышение уровня трансаминаз свидетельствует об определенных патологических состояниях организма. Таким образом, АСТ и АЛТ оказываются маркером здоровья  или нездоровья органов, поэтому анализ крови на аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу очень важен с диагностической точки зрения.

Более всего ферменты содержится в сердечной мышце, клетках печени, мышечной ткани и нейронах головного мозга. Основная функция аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы – поддержание высокого уровня обменных процессов в этих тканях.

Обычно уровень АСТ и АЛТ не выходит за границы своего допустимого минимума. Это значит, что структуры, где содержатся эти ферменты, не нарушены и работают в норме. При любом нарушении равновесия в клетке аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза повышаются, и сколько-то фермента выделяется в кровь. Такое повышение является закономерным для всех патологических процессов, проходящих в печени, головном мозге и мышцах, причем прямо пропорциональна зависимость показателя трансаминаз и степени тяжести нарушений в тканях.

Чтобы определить показатели, врачи назначают пациенту анализ крови. Биоматериал берется из вены, для исследования достаточно 20 мл крови. После центрифугирования лаборанты отделяют плазму, и подвергают ее влиянию различных химических реактивов и в ходе активности этих реакций может быть определена трансаминаза в крови. Основной вывод, который можно сделать после получения результатов с повышенными ферментами, –  в тканях печени и сердца начался деструктивный процесс.

Диагностические исследования и  анализ на АСТ и АЛТ назначают в следующих случаях: при болезнях сердца и сосудов, при любых заболеваниях печени, при интоксикации организма, при поражении почек, нарушении билирубинового метаболизма, аутоиммунных заболеваниях, энцефалопатиях, нарушении оттока желчи, при подозрении на гнойно-септическое поражение организма и т.д. Также в диагностических целях делают анализ на ферменты трансаминаз перед хирургическими вмешательствами, при ушибах.

Нормальные показатели ферментов

Для оценки показателя аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы необходимо знать значения нормы, чтобы сравнить полученные результаты. Поскольку лаборатории используют различные методики для определения уровня АСТ и АЛТ, то, как правило, при указании результат пациенты рядом пишутся и референсные (допустимые) значения.

При оптическом методе определения АСТ нормальным показателем для женщин будет цифра 31-34 МЕ, у мужчин этот показатель несколько выше – 40-41 и норма для детей – до 50 МЕ. Если определение АСТ проводится по реакции Райтмана-Френкеля, то для женщин нормальным значением будет диапазон от 0,1 до 0,35, для мужчин – от 0,1 до 0,45 и показатель референсных значений для детей – от 0,2 до 0,5. Если показатели, полученные в результате анализов, входят в диапазон референсных значений, то это свидетельствует о  нормальной работе сердца и печени. Если есть отклонения от нормы, то диагностические процедуры продолжаются, чтобы иметь возможность установить непосредственную причину повышения АСТ в крови. При незначительном отклонении от нормы врачи не бьют тревогу, поскольку такие показатели не являются демонстрацией клеточного разрушения, а вот при увеличении показателя в два раза и выше можно говорить о проблемах.

Нормальный уровень аланиновой трансферазы в крови для женщин составляет до 34 единиц или 0,5-1,5 мкмоль. У мужчин норма составляет до 45 единиц или от 0,5 до 2 мкмоль.

Повышенные показатели ферментов

Есть несколько условных уровней повышения ферментов трансаминаз в плазме крови. При незначительном уровне повышения – в два-пять раз выше допустимой нормы – врачи подозревают жировое поражение печени или интоксикацию некоторыми медикаментозными средствами, например, барбитуратами, статинами, аспирином, противоопухолевыми препаратами.

Если норма превышена в пять-десять раз, то такой показатель угрозы считается средним. Медики отмечают, что показатель повышается при сердечной недостаточности, циррозе печени, инфаркте миокарда, на начальной стадии рака, при хроническом алкоголизме, передозировке витамина А, мононуклеозе, мышечной дистрофии, порождении почек и легких.

Показания выше нормы в десять и более раз свидетельствуют о тяжелом повреждении печени гепатитом С. Общая статья о признаках гепатита с здесь.

Если вы узнали, что у вас гепатит С — читайте эту статью.

АСТ в десять и более раз также увеличивается и при передозировке медикаментозных препаратов, наркотических веществ и некрозе.

Если анализ крови показывает увеличение уровня АЛТ в два-пять раз, то  это говорит об инфаркте миокарда, а при повышении уровня более чем в пять раз врачи констатируют ухудшение развития ситуации. Количество АЛТ при гепатите С может выйти в кровь в двадцать и даже пятьдесят раз выше референсных значений. В восемь раз АЛТ будет повышено при гангрене, а в пять раз – при остром панкреатите и циррозном поражении печени.

Характер и причины изменения АЛТ и АСТ

Причины повышения аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы кроются в следующих нарушениях:

1. инфаркт миокарда, развитие патологического состояния в первом периоде заболевания;
2. травмы сердца, как открытые, так и закрытые;
3. воспаление миокарда;
4. повышаются АЛТ и АСТ при гепатите любого происхождения;
5. гепатоз печени (алкогольный, жировой);
6. интоксикация организма;
7. холестаз;
8. хроническая сердечная недостаточность;
9. портальная гипертензия;
10.  компенсированный цирроз печени.

Снижение ферментов свидетельствует о еще более серьезных патологических изменениях. Например, когда произошел декомпенсированный цирроз печени, то клетки не выделяют в крови трансаминаз не по причине нормы этого показателя, а по причине того, что уже умерли структуры, которые могли повышать этот показатель. Поэтому минимальное обнаружение или вовсе отсутствие ферментов свидетельствует о еще более тягостных процессах, происходящих в организме человека.

Показатели АСТ и АЛТ – существенный диагностический маркер, позволяющий судить о работе клеток печени и миокарда. Результаты, полученные по уровню АСТ и АЛТ, информативны и очень ценны в диагностике заболеваний печени.