Алкогольный гепатит — основное последствие злоупотребления алкоголем. Данное заболевание развивается более чем у 35% людей, страдающих хроническим алкоголизмом. В клинической практике принято выделять две стадии данного заболевания: острую и хроническую.
Острый алкогольный гепатит — острый дегенеративно-воспалительный процесс, который характеризуется поражением печеночной ткани из-за возникновения алкогольной интоксикации. Хронизация процесса происходит при назначении неадекватного лечения, нежелания пациента отказаться от злоупотребления спиртными напитками и т.д. При этом рецидивы острых фаз возникают систематически.
Причины развития алкогольного гепатита
Ни для кого не секрет, что алкоголь оказывает вредное влияние на организм и печень в частности. Основные патологические механизмы алкогольного гепатита основываются на:
- гибели гепатоцитов (клеток печени). Под воздействием этанола гибель клеток печени происходит быстрее, недели их восстановление, поэтому в итоге происходит их замещение фиброзной тканью;
- недостаточная трофика тканей, кислородное голодание гепатоцитов их дальнейшее «сморщивание» и апоптоз;
- нарушение белковосинтезирующей функции из-за чего происходит повышенное скопление жидкости в клетках и последующий отек тканей печени.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков является основной и единственной причиной развития данного вида гепатита.
Клиническая картина заболевания
На протяжении длительного периода заболевание может протекать без какой-либо выраженной симптоматики и лишь спустя определенный отрезок времени возникают первые проявления патологического процесса в печеночной ткани:
- астеновегетативный синдром, проявляющийся в виде слабости, чрезмерной и беспричинной утомляемости, снижением аппетита и массы тела человека;
- Болевой синдром является основной причиной дискомфорта при алкогольном гепатите. Как правило, возникает чувство тяжести и боли в области правого подреберья;
- Диспепсический синдром характеризуется появлением тошноты, рвоты, возникновения горького привкуса или отрыжки после употребления алкоголя или жареной еды;
- Иктеричность является основным проявлением повреждения печеночной ткани. Зачастую желтушность начинается со склер, после этого распространяется на слизистую оболочку ротовой полосы и лишь после этого на кожные покровы. Иногда к данному симптому может присоединяться зуд.
При развитии алкогольного гепатита возникает умеренное увеличение печени и ее можно незначительно пропальпировать за краем реберной дуги.
Классификация
Помимо острой и хронической фазы течения гепатита, которые были описаны выше, существуют две различные формы:
- Персистирующая форма характеризуется более благоприятным течением. Она стабильна, а ее главной особенностью является возможность полного выздоровления при прекращении употребления алкогольных напитков. Если пациент не накладывает вето на этанол и его производные, то происходит переход персистирующей формы в прогрессирующую.
- Прогрессирующая форма характеризуется возникновением мелкоочаговых некротических повреждений в ткани печени. Результатом такого патологического процесса является цирроз. При несвоевременном лечении происходит отмирание паренхимы печени и ее дальнейшее замещение соединительной тканью. С этим заболеванием человеку придется бороться всю оставшуюся жизнь.
Осложнения алкогольного гепатита
Последствия прогрессирования алкогольного гепатита зачастую серьезны и необратимы. Наиболее распространенными являются:
- нарушение кровообращения в системе в системе воротной вены, основным проявлением данной патологии является чрезмерное повышение артериального давления;
- возникновение варикоза сосудистой стенки желудка и пищевода;
- Желтуха возникает при выходе билирубина (желчного фермента) в кровоток;
- Цирроз печени — прогрессирующее замещение паренхимы печени соединительной тканью. При этом она увеличивается в размере, однако теряет свои физиологические функции. Со временем все большие участки гепатоцитов начинают постепенно отмирать, а орган не справляться с поставленными заданиями;
- Почечная недостаточность из-за постоянного развития интоксикационного синдрома и отравляющего действия метаболитов этанола на организм;
- Печеночная энцефалопатия.
Лечение алкогольного гепатита
Полный спектр всех мер, направленных на лечение данного заболевания состоит из:
- Изменения рациона в сторону повышения калорийности и содержания белка в пище;
- Проведение консервативного и оперативного лечения;
- Элиминация факторов, влияющих на развитие алкогольного гепатита.
Лечение всех проявлений и форм заболевания, безусловно, предусматривает полный отказ от алкоголя. Стоит отметить, что примерно каждый третий пациент во время лечения отказывается от употребления крепких спиртных напитков. Примерное равное количество стремится к уменьшению дозы алкоголя, но не к полному отказу от него и оставшаяся доля пациентов совершенно не следует указаниям врача на счет правильной тактики лечения.
Дело в том, что алкогольная зависимость — не только физическая, но и психологическая проблема, поэтому для ее устранения мало заставить человека не пить, необходимо сделать так, чтобы он сам страстно желал этого. В таких ситуациях без помощи нарколога не обойтись.
Медикаментозное лечение
На сегодняшний день перечень препаратов, которые могут использоваться для комбинированного лечения алкогольного гепатита, включает в себя более 1000 различных торговых названий. Из этого огромного перечня одна группа обладает наибольшей эффективностью и избирательным действием для восстановления нормально работы печени. Этими препаратами являются гепатопротекторы. Их фармакологическое действие направлено на нормализацию физиологических процессов в печени, восстановление гомеостаза и увеличение устойчивости гепатоцитов к интоксикации. При систематическом применении препаратов данной группы наблюдается усиленная стимуляция репарационных процессов в печеночной ткани.
Гепатопротекторы подразделяются на пять групп:
- Препараты, действующим веществом которых являются естественные или синтетические флавоноиды из расторопши;
- Лекарственные средства с адеметионином;
- Урсодеоксихолевания кислота;
- Препараты из ткани животных;
- Средства, обогащенные эссенциальными фосфолипидами.
Действие гепатопротекторов направленно на:
- Создание в организме условий, которые будут способствовать восстановлению ткани печени;
- Улучшение функционирования печени, усиленной переработке этанола и его метаболитов.
Диагностика алкогольного гепатита
Существует множество заболеваний печеночной ткани и еще большее количество этиологических факторов, влияющих на их возникновение. К ним относятся токсины, лекарственные препараты, патогенная флора и т.д. Именно поэтому диагностика алкогольного гепатита может затрудняться. Для подтверждения предполагаемого диагноза врачу необходимо вооружится следующими диагностическими методами:
- Сбор анамнестических данных;
- Общее и биохимическое исследование крови;
- Биопсия печени. При выполнении этой процедуры с помощью специальной тонкой иглы от печени отщипывается небольшой образец ткани для проведения дальнейших исследований.
Вышеперечисленные методы помогут диагностировать заболевание и параллельно провести дифференциальную диагностику с иным патологиями.
Профилактика гепатит алкогольного гепатита
Все меры предотвращения развития данного заболевания направлены на:
- Полный отказ от алкоголя;
- Назначение рационального и сбалансированного питания. Основой диетотерапии при алкогольном гепатите является исключение из рациона горячих, копченых, жареных и консервированных продуктов. Питание должно быть дробным, подержать в себе достаточное количество белка, витаминов и клетчатки.
Главное — помнить, что алкогольный гепатит является прогрессирующим заболеванием. Поэтому для предотвращения возникновения его осложнений есть только один подходящий момент — сейчас.